Starostlivosť o cukrovku znamená zameranie sa skôr na metriky, ako sú výsledky A1C a výsledky krvných testov, ako na váhu osoby. Kredit na mieru: PixelSeffect/E+/GettyImages
V tomto článku
- Čo je to?
- Prečo je to dôležité
- Prínosy
- Obavy a riziká
- Ako to precvičiť
- Ako nájsť lekára
Chevese Turner mala 5 rokov, keď prvýkrát začala prejavovať známky neusporiadaného stravovania. Od tej doby, čo bola malým dieťaťom, sa jej rodinní príslušníci (z ktorých jeden mal tiež poruchu príjmu potravy) znepokojený svojím telom – do tej miery, že obmedzia jej príjem potravy a monitorujú jej váhu.
Reklama
„Začal som skrývať jedlo a flám,“ hovorí Turner, ktorý je teraz generálnym riaditeľom Alliance Body Equity Alliance. Ako starla, bola nasadená na rôzne diéty a tabletky na diéty a vzor jedla sa ešte zhoršil. „Moja porucha príjmu potravy bola v plnom rozsahu v čase, keď mi bolo 11 alebo 12 rokov,“ hovorí.
Video dňa
Keď mala 20 rokov, Turnerovi bola diagnostikovaná aj syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), hormonálny stav, ktorý môže spôsobiť prírastok hmotnosti alebo ťažkosti s chudnutím. Mnoho ľudí, ktorí majú PCOS, je tiež rezistentných na inzulín – hormón, ktorý pomáha pohybovať glukózou (cukor) z krvného riečišťa a do buniek vášho tela, kde sa dá použiť na energiu neskôr na kliniku Clevelandu.
Reklama
Odporúčame
HealthCla je jediná trans mastná kyselina, ktorá môže v skutočnosti zlepšiť stratu na chudnutí, výcvik výcviku pre dámske zdravie 3 výhody citrónovej vody a 5 nárokov na zastavenie verenia
Inzulínová rezistencia je tiež charakteristikou cukrovky 2. typu – skutočnosť, ktorá neunikla Turnera. „V pozadí mojej mysle som vedela, že cukrovka sa vždy blíži,“ hovorí.
Je to pravda: Polovica ľudí s diagnostikovanou PCOS vyvinie cukrovku 2. typu podľa veku 40 rokov do centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
V čase, keď mala 50 rokov, Turnerova hladina cukru v krvi nalačno naznačila, že má cukrovku. Aj keď chcela zvládnuť svoj stav, nechcela v tomto procese znovu vyvolať poruchu príjmu potravy. Takže keď začala vidieť endokrinológa, bola vopred o svojich potrebách.
Reklama
Odporúčame
HealthCla je jediná trans mastná kyselina, ktorá môže v skutočnosti zlepšiť stratu na chudnutí, výcvik výcviku pre dámske zdravie 3 výhody citrónovej vody a 5 nárokov na zastavenie verenia
„Okamžite som povedal, že mám v minulosti poruchy príjmu potravy a PCOS, takže aby som s ňou mohol pracovať, potrebovala som ubezpečenia, že by som nikdy nebol požiadaný, aby som schudol,“ hovorí.
Tu prichádza do hry starostlivosť o cukrovú cukrovku na váhe.
Čo je starostlivosť o cukrovku neutrálny?
Zjednodušene povedané, starostlivosť o cukrovú cukrovku z hmotnosti znamená poskytovanie lekárskej starostlivosti bez toho, aby pacientom povedali, že musia schudnúť, hovorí Megrette Fletcher, RDN, CDCE, pedagóga cukrovky, ktorý tento termín vytvoril s hmotnostnou sympóziou starostlivosti o cukrovku (teraz nazývaná inkluzívna cukrovka) , ktorý sa začal v roku 2019.
Reklama
Tento koncept je stále nový, ktorý získal popularitu iba medzi širšou komunitou cukrovky v posledných rokoch. Fletcher hovorí, že v centre konceptu je inkluzívnosť.
Reklama
„To sa týka toho, ako sa pozeráme na človeka,“ hovorí. „Nezameriavame sa na ich váhu – váha nie je indikátorom úspechu.“
Endokrinológ v New Yorku Gregory Dodell, MD zdieľa podobné hľadisko. Pokiaľ neexistuje dôvod skontrolovať váhu svojich pacientov (napríklad, ak potrebuje upraviť svoje lieky alebo podozrivé, že si zachovávajú tekutinu), Dr. Dodell ich ani nežiada, aby vstúpili na stupnicu.
Reklama
„Nemyslím si, že [kontrola ich váhy] je to užitočné,“ hovorí. V vysvetlení dôvodu je, že klasifikácie „nadváhy“ a „obéznych“ sú založené na indexe telesnej hmotnosti človeka (BMI), ktorý je obzvlášť chybnou mierou telesného tuku človeka.
Prečo je BMI chybné meranie?
Nielenže BMI nedokáže rozlišovať medzi tukovou a svalovou hmotnosťou, ale nemusí sa uplatniť na každého, pretože bol vytvorený tak, aby sa uplatňoval na bielych cisárskych mužov.
V skutočnosti počiatočný zástanca indexu-vedec menom Ancel Keys, ktorý si požičal receptúru od matematikov matematikov v polovici 19. storočia-nikdy nevyštudoval BMI v iných skupinách, vrátane detí, starších dospelých, cisgender žien, ľudí, ktorí sú trans alebo trans alebo Ľudia farby podľa článku v marci 2014 v Medzinárodnom denníku Epidemiology .
„[Zdravotná starostlivosť] má veľmi váhový model, kde, ak ľudia schudnú, údajne to vylieči všetky svoje problémy,“ hovorí Dr. Dodell. Ale vieme, že to tak nie je vždy.
Reklama
Prečo váha nie je dôležitá pre starostlivosť o cukrovku
Fletcher (okrem iných praktických lekárov s hmotnosťou) pochopil, že chudnutie nie je nevyhnutne také dôležité pre riadenie cukrovky, ako sú ľudia, ktorí sú vedení k presvedčeniu. A existujú dôkazy, ako to zálohovať.
Poukazuje na jednu štúdiu v júli 2013 v The New England Journal of Medicine , v ktorej sa zistilo, že úbytok hmotnosti nie znížil mieru srdcových problémov medzi ľuďmi s nadváhou alebo s nadváhou alebo Obezita a cukrovka 2. typu.
Reklama
Ďalšia štúdia v januári 2016 v PLOS One našla ľudí s nadváhou a cukrovkou 2. typu, ktorí schudli, nevideli zníženie celkového rizika úmrtnosti alebo riziko srdcových problémov počas 13 rokov.
Na druhej strane, návyky životného štýlu, ako je cvičenie (bez cieľa chudnutia), sa ukázali ako prospešné.
Reklama
Štúdia v novembri 2017 v BMJ Open Diabetes Research and Care Nájdené cvičenie môže znížiť hladiny A1C (miera priemernej hladiny cukru v krvi osoby za posledné tri mesiace), aj keď neschudnú váhu . „Cvičenie by sa malo považovať za prospešné samostatne, nielen ako cesta k chudnutiu,“ uzavreli autori štúdie.
Reklama
„Existuje veľa výskumov, ktoré zdôrazňujú, že zjednodušené pohľady, ktoré sme držali okolo hmotnosti a chudnutia, nie sú v skutočnosti také presné,“ dodáva Fletcher.
3 Výhody starostlivosti o cukrovú cukrovku s hmotnosťou
Pre mnohých ľudí môže byť myšlienka uviesť na váhe malú k závažiu vítaná-a nová-zmena.
V minulosti, keď niekto bol diagnostikovaný prediabetes alebo cukrovka 2. typu, „prvé odporúčanie z úst mnohých lekárov by bolo„ schudnúť “, hovorí Erin Palinski-Wade, RD, CDCE, autor Dvojdňová diabetes diéta .
Tu sú výhody starostlivosti o cukrovku s hmotnosťou a neutrálnou farbou:
1. Dôraz na celkové wellness
Starostlivosť o cukrovku s hmotnosťou často znamená zlepšenie správania človeka s cieľom zdôrazniť wellness. To môže zahŕňať zvyky zdravého stravovania, pravidelné cvičenie a dobrý nočný spánok. To tiež nenúti výsledok, napríklad chudnutie.
„Nemôžete ovládať výsledok,“ hovorí Fletcher. „Môžete ovládať iba správanie.“
2. Posilnenie postavenia pacienta
Prístup založený na wellness môže byť pre niektorých ľudí s cukrovkou posilnený, najmä tých, ktorí sa snažili schudnúť.
Reklama
„Musíte sa sústrediť na číslo nie je vždy praktické pre každého,“ hovorí Palinski-Wade. „A pre niektorých ľudí to môže byť skutočne porážajúce.“ (Nehovoriac o tom, že udržiavanie chudnutia je náročné a podľa štúdie v januári 2019 na lekárskych klinikách v Severnej Amerike .)
3. Zamerajte sa na správu cukrovky
Hmotnostný prístup k starostlivosti o cukrovku sa tiež zameriava späť na ďalšie markery zdravia špecifických pre cukrovku. Dva z nich, hovorí Palinski-Wade, sú denné hodnoty hladiny hladiny cukru v krvi a úroveň A1C.
To znamená, že ľudia s cukrovkou môžu byť tiež vystavení riziku iných zdravotných stavov, ako je napríklad srdcové choroby, takže lekár bude chcieť udržať prehľad o hladine cholesterolu a krvného tlaku, hovorí.
Starostlivosť o cukrovku s hmotnosťou a neusporiadané stravovanie
Vzťahovanie váhy z rovnice môže tiež pomôcť ľuďom ako Turner, ktorí – spolu s odhadom 14 až 20 percent ľudí v USA – boj s neusporiadaným stravovaním, podľa štúdie v októbri 2019 v JAMA.
„Toľko mojich pacientov má históriu porúch príjmu potravy a pokiaľ ide o váhu, je tu veľa stigmy,“ hovorí Dr. Dodell. „Myslím si, že [hmotnosť] môže odvrátiť návštevu.“
Turner, ktorá tiež pomáha trénovať ľudí prostredníctvom zdravotných problémov, hovorí, že niektorí z jej klientov, vrátane klientov, ktorí majú históriu neusporiadaného stravovania, tvrdia, že ich lekári zostávajú pri hmotnosti zameraných.
„Počula som niekoľko príbehov lekárov, ktorí nie sú ochotní liečiť pacientov, pretože majú nadváhu alebo obezitu,“ hovorí. A to je dokonca aj potom, čo pacienti spomenuli svoju minulosť s poruchami príjmu potravy a ich túžbou riešiť ich cukrovku.
Reklama
Fletcher dodáva, že ak ľudia s cukrovkou schudnú nezdravým spôsobom – príliš veľkým obmedzením svojich kalórií alebo príliš dlho bez jedenia – môže spôsobiť, že hladina cukru v krvi nebezpečne nízka.
Riziko podvýživy a nízke hladiny vitamínov, ako je tiamín (B1), ste podľa Národných zdravotníckych ústavov (NIH), základnou živinou pre ľudí s cukrovkou.
„Sme tak zameraní na váhu. Lekári často hovoria:„ Nie je skvelé, že schudnú? “Hovorí Fletcher. Chudnutie však nie je užitočné, ak sa venujete neusporiadaným stravovaním.
Tip
Ak zápasíte s obsedantnými myšlienkami okolo obrazu tela, jedla a chudnutia, nie ste sami. Možno zažívate neusporiadané stravovanie alebo poruchu príjmu potravy. Zvážte vyhľadanie online podpory prostredníctvom organizácií, ako je Národná asociácia porúch stravovania (NEDA). Nedaova linka pomoci je (800) 931-2237. K dispozícii sú možnosti textových textových textových textov a online chatu.
Váha stigma u lekára
Podľa štúdie v novembri 2012 v PLOS One , ktorá zistila vysokú prevalenciu toho, čo sa označovalo ako „anti-tumlové postoje“.
Palinski-Wade tvrdí, že niektorí z jej klientov by skutočne zrušili svoje pravidelné kontroly so svojím lekárom, ak sa cítia, akoby nestratili dostatočnú váhu. Vedeli, že sa za to cítia zahanbení. „To vlastne bráni ľuďom späť, aby sa starali o potrebnú starostlivosť,“ dodáva.
Tieto názory tiež prichádzajú s dôsledkami. Štúdia v novembri 2016 v oblasti Psychological Science zistila, že diskriminácia hmotnosti bola spojená s takmer 60 % zvýšenou úmrtnosťou v priebehu 4 rokov.
To znamená, že stigma hmotnosti môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia pacientov.
Obavy týkajúce sa starostlivosti o cukrovú cukrovku s hmotnosťou
Stále existuje veľa lekárskych združení, ktoré sa domnievajú, že chudnutie je základným kameňom starostlivosti o cukrovku.
Napríklad American Diabetes Association (ADA) odporúča chudnutie ľuďom, ktorí majú nadváhu alebo obezitu.
Štúdie tiež naznačujú, že viscerálny tuk (tuk skladovaný hlboko vo vašom bruchu okolo vašich orgánov) je spojený s inzulínovou rezistenciou, predchodcom cukrovky, podľa prehľadu máj 2014 v súčasnom stanovisku v endokrinológii, cukrovke a obezite , ale vedci si nie sú úplne istí, ako alebo prečo alebo či by strata na váhe ovplyvnila inzulínovú rezistenciu.
Preto sa niektoré organizácie, ako je ADA, domnievajú, že ak je chudnutie úplne odstránené z rovnice, mohlo by to byť škodlivé pre ľudí so stavom, ktorí majú aj viscerálny tuk.
Aj keď je potrebný viac výskumu, stredný prístup môže byť najbezpečnejším prístupom k hmotnosti v kontexte starostlivosti o cukrovku. Myslenie sa týka váhy – alebo konkrétnejšie, zloženie tela a obvod pásu – stále záleží, ale je lepšie zamerať sa na konkrétne a akčné kroky, ktoré môže človek ovládať, napríklad jesť viac vlákniny, viac spánku a znižovanie stresu.
Keď ľudia tento prístup využívajú, majú tendenciu vidieť zníženie telesného tuku, hovorí Palinski-Wade.
Ako praktizovať starostlivosť o cukrovku s hmotnosťou
1. Zamerajte sa na pozitívne správanie
Cieľom tohto typu starostlivosti, hovorí Fletcher, je, aby sa pacient a poskytovateľ zamerali na pozitívne správanie – jesť vyvážené jedlá, pravidelné cvičenie, zvládanie stresu a dostatok spánku – nie výsledok chudnutia.
2. Buďte vopred o svojich očakávaniach
Aby bolo možné uviesť do praxe váhovo neutrálnu starostlivosť, pacient aj lekár musia byť jasné, čo od seba očakávajú. Keď Turner prvýkrát navštívila svojho endokrinológa, bola jasná, že chce starostlivosť o neutrálnu váhu.
Lekári by sa mali tiež uistiť, že pacientom vysvetľujú, prečo praktizujú starostlivosť o neutrálnu hmotnosť, a ďalšie miery zdravia, ktoré používajú, ako sú hladiny cukru v krvi, hladiny A1C, krvný tlak atď.
3. Požiadajte, aby ste sa nezvážili
„Dodnes môj [lekár] nikdy neberie moju váhu, keď prídem do kancelárie,“ hovorí Turner. „Naozaj sa zameriavame na to, ako vyzerajú moje krvné panely na základe toho, čo sa deje v mojom živote, mojom duševnom zdraví, na tieto veci. Nezameriavame sa vôbec na váhu.“
Nebojte sa požiadať svojho lekára, aby vás nevážil. Ak odmietnu, nemusia byť pre vás správnym lekárom.
4. Prineste si kartu „Neváhaj“
Ak sa cítite úzkostlivo alebo nemôžete verbálne požiadať, aby ste sa z akéhokoľvek dôvodu nezvážili, sú laminované karty „Neodvážte mi“, ktoré si môžete kúpiť, alebo si prinútiť, aby ste si dali svoje stretnutia. Pred mierkou na stupnici ukážte kartu lekárovi alebo zdravotnej sestre.
5. Požiadajte o „slepú váhu“
Ak je lekársky potrebné, aby ste šli na stupnici, požiadajte lekárov alebo sestry, aby sa zvážili smerom k stupnici, takže číslo nevidíte. Môžete ich tiež požiadať, aby nepovedali nahlas číslo a neukazovali vám žiadne papierovanie zamerané na váhu.
Turner to nazýva „slepé váženie“. Pretože nechce znovu vyvolať svoju poruchu príjmu potravy, žiada slepú zváži každú návštevu.
Ak sa cítite pohodlne, môžete požiadať všetkých praktizujúcich vrátane vášho lekára primárnej starostlivosti, aby implementovali túto prax.
6. Spýtajte sa na lieky na hmotnosť-neutrálne lieky
V prípade potreby Fletcher tiež povzbudzuje lekárov cukrovky, aby predpisovali lieky na hmotnosť-neutrálne vždy, keď je to možné-čo znamená, lieky s menším potenciálom spôsobovať chudnutie alebo zisk.
„Snažíme sa predpísať lieky, ktoré neinhibujú osobu, ktorá počúva a reaguje na svoje vnútorné podnety okolo jedla a jedla,“ hovorí Fletcher.
Ako nájsť tím starostlivosti o cukrovú cukrovku s hmotnosťou
Nakoniec je dôležité, aby sa pacienti s cukrovkou cítili videní a počutí, hovorí Fletcher.
To znamená, že môže trvať niekoľko pokusov nájsť praktizujúceho, ktorý vám poskytne prístup-neutrálny prístup-a možno budete musieť najprv tento predmet otvoriť.
Dobrá vec na riadení cukrovky je však to, že často máte k dispozícii celý tím: lekár primárnej starostlivosti, endokrinológ, dietológ a ďalšie.
„Aj keď nájdete iba jedného člena tímu, ktorý je viac inkluzívny, budete mať väčšiu podporu, keď pôjdete na ďalšie stretnutia, aby ste túto konverzáciu presunuli z váhy,“ hovorí Palinski-Wade.
„Môžete povedať:„ Moja váha je rovnaká, ale pozrite sa, moja hladina cukru v krvi sa zlepšuje, pretože zlepšujem spánok alebo dostávam lepšiu rukoväť stresu, “dodáva.
Akonáhle ostatní odborníci uvidia vaše zlepšenie, pravdepodobne sa budú viac motivovať týmito číslami, namiesto vašej váhy.
Reklama
Reklama