7 tipov na nájdenie dostupnej zdravotnej starostlivosti

Využite možnosti telemedicíny na zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť Kredit: Anchiy/E+/GetTyImages

Náklady na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch sú často strmé a nepredvídateľné.

Reklama

Video dňa

To je zložité kombo. Znamená to, že je možné, aby sa dvaja rôzni ľudia – v rovnakom zariadení, ktoré majú rovnaký spoločný lekársky postup – na základe ich poistného krytia účtované rôzne sumy. Zosilnenie tejto výzvy: Cena sa často stáva zjavnou iba mesiacmi po zákroku, keď sa účty pretekajú.

Reklama

Otvorenie obálky (alebo viacerých) by mohlo byť okamihom, keď zistíte, že vaše poistenie nepokrýva test úrovne vitamínu D, že anestéziológ nebol krytý vašim poistením alebo počtom ďalších drahých prekvapení. (Je potrebné poznamenať, že vláda schválila právne predpisy v decembri 2020 zameraná na ochranu ľudí pred prekvapivými účtami v dôsledku starostlivosti mimo siete Centier pre Medicare a Medicaid Services.)

Reklama

Je to dosť na to, aby sa niekto prinútil navštíviť lekára alebo zdravotnícke zariadenie, najmä ak to nie je núdzová situácia. Preskočenie preventívnej starostlivosti, ako sú zdravotné skríningy a očkovanie, však má tendenciu odvrátiť potrebu pohotovostnej starostlivosti, hovorí Terrell Smith, MD, MPH, riaditeľ klinického zdravia spoločnosti Spora Health.

Reklama

Inými slovami: „Platte trochu teraz, ušetrite oveľa neskôr,“ hovorí Dr. Smith.

A hoci krajina zdravotnej starostlivosti môže byť skľučujúca, existuje mnoho stratégií, ktoré vám môžu pomôcť znížiť náklady a zároveň dostávať starostlivosť. Prezrite si tieto odporúčania podporované odborníkom.

1. Dostaňte sa poistené

Existuje viac možností poistenia ako predtým, hovorí Lauren Abrams, MSW, MPH, pridružená riaditeľka programov pre partnerov v oblasti kvality zdravia (HQP), dcérska spoločnosť Partners Health Center Partners (HCP) v južnej Kalifornii, obhajca zdravotnej starostlivosti pre komunitné zdravie a zdravie a komunitné zdravie a Nedostatočné populácie pacientov.

Tip

Ak máte deti, ktoré sa nevzťahujú poistenie, pozrite sa do programu Medicaid a Detské zdravotné poistenie (ChIP), ktorý „poskytuje zdravotné poistenie rodinám s nízkymi a strednými príjmami“ podľa Nadácie Nemours.

Možnosti prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti (ACA, aka Obamacare) sa líšia od štátu, rovnako ako pokrytie od programov Medicaid na štátnej úrovni.

Ak sa chcete zaregistrovať, navštívte trh zdravotnej starostlivosti vášho štátu – v registri Healthcare.gov je zoznam webových stránok. Zvyčajne budete musieť vytvoriť účet a zdieľať niektoré podrobnosti o sebe (napríklad o vašom príjme a adrese), aby ste určili dostupné možnosti a náklady na pokrytie.

„Tieto plány prichádzajú na rôznych úrovniach, ktoré ponúkajú rôzne druhy pokrytia,“ hovorí Jeremy Radziewicz, MACC, finančný riaditeľ spoločnosti Community Health of South Florida, Inc. (CHI).

Ohromený? K dispozícii je pomoc

Vytvorenie účtu a hodnotenie možností môže byť skľučujúce, najmä preto, že oblasť zdravotnej starostlivosti je plná žargónu (premýšľajte: odpočítateľné, Copay a tak ďalej).

„Väčšina ľudí považuje túto krajinu mätúcu a zastrašujúcu,“ hovorí Abrams. K dispozícii sú však zdroje, vrátane komunitných organizácií zameraných na pomoc ľuďom zaregistrovať sa a zdravotníctvo.

2. Nakupujte okolo

Buďte proaktívni, odporúča Dr. Smith – to môže mať obrovský účinok, pokiaľ ide o nájdenie dostupnej zdravotnej starostlivosti.

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vezmite kolonoskopiu, jeden z niekoľkých bežných skríningových testov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Pre každého, kto má priemerné riziko tejto rakoviny, sa skríning začína vo veku 45 rokov podľa American Cancer Society.

Ak potrebujete tento rutinný postup, stojí za to skontrolovať cenu. Je to ľahké robiť online, s webmi ako Cenymedic a FairHealth Spotrebiteľ.

Tip

Vyhľadávanie nákladov na zdravotnú starostlivosť na postupy a testy je často jednoduchšie, ak poznáte kód CPT (súčasná procedurálna terminológia). Môžete to vyhľadať online. Alebo sa opýtajte oddelenia fakturácie u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo kliniky.

Kód CPT pre skríning kolonoskopie pre niekoho, kto nie je vystavený vysokému riziku rakoviny hrubého čreva a konečníka, je G0121.

Zamierte napríklad na webovú stránku FairHealthConsumer a môžete vyhľadať náklady na PSČ vo vašom okolí – tu je jedno osvetlenie porovnania založené na dvoch PSČ v okrese Los Angeles, vzdialenú menej ako 50 míľ od seba:

PSČ

Mimo siete alebo nepoistená cena

Cena

Zdroj: https: //www.fairhealthconsumer.org/

Jazda medzi týmito dvoma miestami trvá asi hodinu (a potenciálne oveľa dlhšie s notoricky známou premávkou v Los Angeles), ale ako vidíte, úspory by mohli stáť za to.

Cena porovnajte aj pre lieky

„Nájdete veľmi cenovo dostupné lieky-lekársky predpis a voľne predajný liek-online,“ hovorí Brynna Connor, MD, lekárka s rodinným lekárstvom s certifikáciou predstavenstva a veľvyslankyňa zdravotnej starostlivosti pre Northwestpharmacy.com.

Jej organizácia, Northwestpharmacy.com, je jednou z možností, ako aj Mark Coss Cent Plus Drug Company. Ak chcete porovnávať náklady na obchodovanie, môžete vyhľadať recepty na stránke Goodrx.com-táto webová stránka ponúka aj kupóny, ktoré môžete použiť pri lekárni podľa vášho výberu.

„Existuje veľa online aplikácií, ktoré ponúkajú zľavy (zvyčajne výmenou za údaje o pacientovi),“ poznamenáva Dr. Connor.

3. Porovnajte ceny s poistením a bez poistenia

Ak máte poistenie, môže sa zdať mätúce ho nepoužívať – ​​najmä ak platíte statné mesačné účty za krytie alebo si peniaze odpočítajú z vašej výplaty.

Ale niekedy môže byť vyplácanie vrecka v hotovosti „výrazne lacnejšie“ ako použitie poistenia, hovorí lekár Telemedicine Dustin Cotliar, MD, MPH.

„Mnoho mojich pacientov tým ušetrí peniaze tým, že to urobím, a zvolí sa nie , aby používali svoje poistenie na predpis,“ hovorí Dr. Connor.

Tu je to, čo musíte urobiť: Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o cenu hotovosti pri vašej návšteve a akékoľvek postupy, ktoré by ste mali, ako aj kódy CPT. Potom, pred vašej lekárskej starostlivosti, zavolajte svojej poisťovacej spoločnosti a skontrolujte cenu, hovorí Dr. Cotliar.

Existujú prípady, keď postupy môžu byť lacnejšie, ak platíte skôr z vrecka, a nie poistenia Copayment. Nezabúdajte, že akékoľvek výdavky mimo vrecka sa nebudú počítať s odpočítateľným, hovorí Dr. Cotliar.

4. Vyhľadajte blízke kliniky zdravotníctva v komunite

Spoločenské zdravotnícke kliniky často poskytujú stupnicu posuvných poplatkov, hovorí Abrams. Vaše miestne zdravotné stredisko pre komunitné zdravotníctvo bude často poskytovať primárnu starostlivosť, ako aj zubnú starostlivosť a služby sú otvorené pre všetkých, hovorí – to zahŕňa ľudí bez poistenia, ako aj ľudí, ktorí sú nezdokumentovaní.

Ak chcete nájsť miesta, vyskúšajte tieto možnosti, s láskavým dovolením Nadácie Nemours:

• Navštívte funkciu Administration Health Resources & Services Administration (HRSA) „Nájsť zdravotnú kliniku“ a vyhľadajte kliniky oblasti pomocou vášho PSČ
• Prezrite si svoj štát na vidiecke zdravotné stredisko na tomto zozname PDF poskytnutých Centrami pre služby Medicare a Medicaid Services
• Vyhľadajte kliniky prostredníctvom Národnej asociácie bezplatných a charitatívnych kliník

Ďalšou možnosťou pre cenovo dostupnú starostlivosť je federálne kvalifikované zdravotné stredisko (FQHC), hovorí Radziewicz. Sú k dispozícii v každom štáte a území. „Za svoju návštevu zaplatíte iba zľavnový poplatok,“ hovorí Radziewicz.

Napríklad v Chi – FQHC, na ktorom funguje Radziewicz -, čo by mohlo znamenať výdavky len 35 dolárov za to, aby sa v závislosti od úrovne príjmu v oblasti mentálneho alebo zdravotného zdravia v závislosti od vašej úrovne príjmu.

Tip

Ak potrebujete starostlivosť o nemocnicu a nemáte poistenie, rozhodnite sa pre verejnú (nie súkromnú) nemocnicu, hovorí Radziewicz-to preto, že sú „poverení poskytnúť to, čo je známe ako zľavy na charitnú starostlivosť,“ hovorí.

5. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom

Zvláštnosťou nákladov na zdravotnú starostlivosť v Amerike je, že keď ste v lekárskej izbe – možno sa budete cítiť zraniteľní v papierových šatách – a váš lekár navrhuje krvný test alebo postup, ani vy, ani lekár nemôžete poznať cenu nálepky. Ak sa nepoznáte, náklady nemusia zohľadniť lekársky predpis alebo výber liečby.

Takže aj keď sa to nemusí cítiť ľahko alebo pohodlne, vždy sa pýtajte na náklady na odporúčanie, test alebo obrázok, odporúča Dr. Smith. Aj keď váš poskytovateľ nepozná odpoveď, môže vás nasmerovať správnym smerom, aby zistil viac informácií.

„Ak pripomenute svojmu PCP, že vaša finančná situácia je v danom čase menej ako ideálna, môžu pomôcť vyvážiť výhody a nevýhody čakania na test,“ hovorí Dr. Smith.

Lekári navyše môžu byť schopní nasmerovať vás na zdroje, aby ste pomohli s nákladmi alebo na brainstorming menej drahých ošetrení, hovorí Abrams. Lekári sú „skutočne riešení problémov od prírody“, hovorí.

Zdravotná starostlivosť je klasická „Ak sa nepýtate, nedostanete“ situáciu.

„Niektoré strediská zdravotnej starostlivosti môžu ľuďom ponúknuť znížené poplatky alebo platobné plány na plány poistenia s nízkymi príjmami a môžu vám pomôcť podniknúť kroky-napríklad prechod z značky na generické lieky-na zníženie nákladov tvoja starostlivosť, “hovorí Dr. Smith.

Ale ak nespomínate svoju finančnú situáciu, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemusia vedieť, že zdieľajú možnosti.

Tip

Ak sa necítite pohodlne, položíte si otázky lekára – alebo ak sa cítite ponáhľaní počas vymenovania – vyhľadajte iného poskytovateľa. To isté platí, ak sa necítite v pohode, aby ste boli úprimní k svojmu lekárovi.

Navyše, porozprávajte sa s finančným oddelením

„Mnoho zariadení má programy finančnej pomoci, ktoré nie sú automaticky zavedené,“ hovorí Dr. Smith. Je potrebné skontrolovať, pretože sa môžete kvalifikovať na pokrytie, hovorí. „Nechceli by ste platiť za niečo, čo si nemusel!“

6. Vyskúšajte telemedicínu

Rastí počet online zdravotníckych organizácií s priamym spotrebiteľom. Napríklad prostredníctvom NURX máte prístup k predpisom a testom (pre všetko od STI až po akné) so zdravotným poistením alebo bez lacnej online lekárskej konzultácie s jedným z poskytovateľov spoločnosti.

Mnoho online predajní je zameraných na recepty a pokrytie podmienok, ktoré sa ľudia môžu cítiť trochu zdržanliví (premýšľajte: vypadávanie vlasov).

Niektoré miesta, napríklad Spora Health, kde Dr. Smith pracuje, ponúkajú telemedicínu, ktorá sa viac podobá vymenovaniu lekára s mesačným predplatným.

„Telemedicína vám tiež môže pomôcť ušetriť peniaze na kvalitnej lekárskej starostlivosti,“ hovorí Dr. Smith a poznamenáva, že spolu s lacnejšou návštevou môžete tiež znížiť súvisiace náklady, ako sú náklady na cestovanie a starostlivosť o deti.

7. Vedzte, čo je pokryté – a čo nie

Vaše najväčšie zbrane na udržanie zníženia nákladov je plánovanie vopred, kladenie otázok a výskum. To platí pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti – a tiež vaše poistenie. Snažte sa pochopiť, čo pokrýva váš plán a čo sa nevzťahuje, hovorí Dr. Smith.

„Niektoré plány môžu pokrývať iba návštevy preventívnej starostlivosti a/alebo návštevy u poskytovateľov siete,“ poznamenáva Dr. Smith. Keď dostanete odporúčanie, skontrolujte, či sú v sieti, hovorí Abrams.

Ak dostanete veľký alebo neočakávaný účet (alebo účet, ktorý je obidve tieto veci), neignorujte ho-ale nepredpokladajte, že ho musíte zaplatiť tak, ako je. Máte práva, pokiaľ ide o odvolacie poistné rozhodnutia podľa zdravotnej starostlivosti.gov. Vyhľadajte ministerstvo riadenej štátu, ako podať sťažnosť alebo nechať preskúmať rozhodnutie poisťovacej spoločnosti. Nie je neobvyklé, že ľudia budú účtované za veci, za ktoré by nemali byť účtovaní, hovorí Abrams.

„Či už spochybňujete nárok, pýtate sa, na čo sa vzťahuje váš plán alebo sa pýtate na nadchádzajúcu platbu, zostať organizovaný, je kľúčové, keď komunikujete so svojou poisťovňou,“ hovorí Dr. Smith. Príďte na akúkoľvek konverzáciu s dokumentáciou a robte si poznámky v celom texte, odporúča.

Ako náš systém zdravotnej starostlivosti zlyhá čierne ženy a čo môžete urobiť, aby ste boli viac zmocnení pacientmi

Bysheryl Huggins Salomon

5 spôsobov, ako optimalizovať svoje zdravie v roku 2022, podľa lekára primárnej starostlivosti

Byjessica Migala

Hmotnostná zaujatosť robí zdravotnú starostlivosť nerovnakou. Tu je návod, ako to odučiť

Bysheryl Huggins Salomon

Reklama