Pri dodržiavaní eliminačnej diéty bude pravdepodobne potrebné dočasne prerušiť stravovanie, ktoré vám najviac vyhovuje, aby ste našli zdroj svojho nepohodlia. Kredit obrázku: nikkimeel / iStock / GettyImages
Eliminačné diéty môžu sľubovať vyliečenie nadúvania, mozgovej hmly a záchvatov, ale skutočne zodpovedajú humbuku? Než vyskúšate eliminačnú diétu, je dôležité vedieť, čo to je, ako fungujú – a prečo by ste ich mali robiť iba pod dohľadom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Čo sú eliminačné diéty?
Vylučovacie diéty sú stravovacie plány, ktoré odstraňujú z potravy konkrétne jedlá alebo skupiny potravín s cieľom určiť zdroj potravinových intolerancií človeka. Môžu byť veľmi užitočné, keď si uvedomíte, že asi 15 až 20 percent populácie sa zaoberá intoleranciou na potraviny, podľa recenzie z decembra 2014 v Alimentárna farmakológia a terapeutika .
Cieľom eliminačnej diéty je identifikovať potraviny, ktoré môžu vyvolať celý rad nežiaducich príznakov.
„Pre akné, migrény, zápaly a ďalšie sa občas odporúčajú rôzne eliminačné diéty,“ hovorí Anna Kippen, RDN, LD, registrovaná dietetička na klinike v Clevelande. Chronická bolesť a únava môžu tiež viesť ľudí k vyskúšaniu eliminačných diét.
Ale gastrointestinálne problémy patria medzi najčastejšie dôvody, prečo sa ľudia snažia vylúčiť diéty. Napríklad strava s nízkym obsahom FODMAP je navrhnutá tak, aby pomohla ľuďom so syndrómom dráždivého čreva (IBS) presne určiť špecifické sacharidy, ktoré nie sú schopní tolerovať. Ďalším príkladom je prerušenie výroby mlieka a mliečnych výrobkov, aby sa zistilo, či príznaky GI, ako sú nadúvanie, plynatosť a hnačka, ustúpia po odstránení laktózy z mliečneho cukru.
„Dalo by sa dokonca namietať, že Paleo, Whole30 a bezlepková diéta sú vylučovacie diéty,“ hovorí Shanti Eswaran, MD, gastroenterológ a docent na Michigan Medicine.
Tieto stravovacie plány koniec koncov vylučujú zo stravy skupiny potravín. Rozdiel oproti plánom ako Whole30 je však v tom, že sú zvyčajne určené na chudnutie, zatiaľ čo eliminačné diéty nie.
Na rozdiel od diét určených pre ľudí s potravinovými alergiami, ktoré si vyžadujú dlhodobé dodržiavanie, eliminačné diéty majú byť dočasné. Tiež znovu zavádzajú potenciálne spúšťacie potraviny ako prostriedok na testovanie, či majú príznaky. Diéty pre alergikov na potraviny naopak alergény úplne odstraňujú. Pretože potravinové alergie môžu vyvolať potenciálne smrteľné imunitné reakcie, neodporúča sa opätovné zavedenie alergénov na testovanie reakcií človeka na pohoršenie.
Ako fungujú eliminačné diéty?
Typicky existujú tri fázy eliminačných diét: eliminácia, opätovné zavedenie a individualizácia.
Fáza 1: Vylúčenie
„Cieľom eliminačnej fázy je vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré sú v rozpore so zákonom, a dosiahnuť úplné alebo takmer úplné vyriešenie príznakov,“ hovorí Kippen. „Spravidla sa to robí asi štyri až šesť týždňov, ale u väčšiny pacientov sa začnú príznaky zlepšovať už v priebehu prvých dvoch týždňov, v závislosti od ich dodržiavania.“
Odhady sa líšia, ale výskum naznačuje, že na 50% až 86% ľudí s IBS reaguje na eliminačnú fázu diéty s nízkym obsahom FODMAP na január 2017 Gastroenterologická a hepatologická kontrola .
„Nevieme presne, prečo niektorí ľudia odpovedajú a iní nie, aj keď je to pravdepodobne preto, lebo samotný IBS je dosť variabilný,“ hovorí doktor Eswaran. „U niektorých ľudí môže byť strava hnacím motorom, zatiaľ čo u iných to môže byť stres alebo lieky.“
Všeobecným pravidlom je, že ak sa príznaky nezlepšia do dvoch až šiestich týždňov po eliminačnej fáze, nie je dôvod v diéte pokračovať.
Pamätajte, úľava od príznakov nie je lineárna ani okamžitá. „Nervy a baktérie v gastrointestinálnom trakte si istý čas vyžadujú prispôsobenie sa zmenám v stravovaní,“ hovorí doktor Eswaran. „Jeden deň sa môžeš cítiť dobre, ale na druhý deň už nie.“
Preto je nevyhnutné dodržiavať eliminačnú diétu dlhšie ako len pár dní, aby bolo možné úplne zhodnotiť jej vplyv na príznaky.
Fáza 2: Opätovné zavedenie
Druhá fáza eliminačných diét spočíva v pomalom a rovnomernom opätovnom zavádzaní potravín. Podľa Kippena na tejto fáze záleží najviac.
„Ak sa to urobí nesprávne, eliminácia bude zbytočná a všetky príznaky sa môžu vrátiť bez poskytnutia informácií,“ varuje. „Cieľom je opatrne znovu vložiť jednu potravinu po druhej, aby sa zistilo, či je táto potravina spúšťacím mechanizmom.“
Opätovné zavedenie potravín po jednom je kritické. Napríklad pri diéte s nízkym obsahom FODMAP je najlepším prístupom zjesť jedno nové jedlo z určitej skupiny FODMAP každé tri dni (s trojdňovým „vymývacím obdobím“ – kedy sa vrátite späť do fázy vylučovania – medzi každým nový prírastok).
Budete chcieť znovu a znovu zavádzať potraviny po jednom, aby ste skutočne pochopili, čo spôsobuje vaše príznaky. Uznanie obrázka: Serhii Ivashchuk / iStock / GettyImages
Ak znovuzavedené jedlo nemá za následok príznaky, môže zostať v strave dlhodobo. Ak však konzumácia prinesie zlé reakcie, Kippen tvrdí, že úplná eliminačná strava by sa mala obnoviť, kým všetky príznaky nevymiznú.
„Keď sa vyriešia, odporúčam ľuďom, aby vykonali rovnaký pokus s jedlom znova. Odporúčam urobiť pokus s jedlom najmenej trikrát, kým niečo pridáte na zoznam„ nie “alebo„ spúšťač “.“
Prečo? Môže byť ťažké vedieť, či toto jedlo bolo alebo nebolo skutočným vinníkom. Vystrihnúť akékoľvek jedlo na dlhú trať navyše nie je ideálne, takže je dôležité si byť istý, než sa vydáte touto cestou.
Pri práci na druhej fáze je dôležité zabezpečiť, aby potraviny, ktoré znovu zavádzate, obsahovali iba jeden z potenciálnych spúšťacích mechanizmov, ktoré sledujete. Vyskúšajte napríklad melón (jedlo s vysokým obsahom FODMAP) namiesto kúska chleba, ktorý môže obsahovať aj pšenicu, lepok, mliečne výrobky a / alebo vajcia.
„Je tiež užitočné viesť si potravinový denník, ktorý dokumentuje závažnosť a trvanie symptómov [počas fázy opätovného zavedenia],“ hovorí Kippen. „Niekedy budeme mať príznak a budeme tak rozptýlení alebo„ zvyknutí si “, že nám chýba, kým nás nepožiadajú o vyzdvihnutie denníka a jeho zdokumentovanie.“
Fáza 3: Individualizácia
Záverečná fáza eliminačnej diéty je o personalizácii.
„Len čo sme dokončili opätovné zavedenie a identifikovali spúšťače potravín, pracujeme na vytvorení plánu výživy, ktorý obmedzuje alebo eliminuje určité spúšťače potravín, ale stále má rozmanitosť, je vyvážený a tiež podporuje celkové zdravie na základe konkrétneho zdravotného stavu a cieľov človeka,“ hovorí Kippen.
To, či je potrebné vylúčiť potraviny po celý život, závisí od človeka a stavu. Keď ste alergický na jedlo, nie je možné „len ochutnať“. Jedlu sa treba vyhýbať. Ak však máte problém s neznášanlivosťou alebo IBS, môže existovať nejaká krútiaca miestnosť.
Povedzme, že zistíte, že jablká (jedlá s vysokým obsahom FODMAP) spôsobujú mierne nadúvanie. Je možné, že budete mať každú chvíľu malú porciu svojho obľúbeného produktu Honeycrisp a stále sa budete cítiť príjemne.
„Mnoho ľudí bude môcť mať po vylučovacej diéte malé množstvo pohoršujúcich jedál a nebudú trpieť intenzívnymi príznakmi,“ hovorí Kippen.
Pamätajte: Problémy s trávením sú mimoriadne individuálne, takže pri navrhovaní stravy vhodnej pre črevá neexistuje univerzálny prístup.
Výhody a nevýhody eliminačných diét
Pokiaľ sú eliminačné diéty vykonávané správne, nemali by predstavovať veľké zdravotné riziká, hovorí doktor Eswaran. To znamená, že je nevyhnutné dodržiavať prísne protokoly týkajúce sa stravovacích plánov.
Vylučovacie diéty by sa nemali robiť bez pokynov zdravotníckeho pracovníka. Kippen hovorí, že pred začatím eliminačnej diéty vždy komplexne vyhodnotí stravovacie preferencie, stravovacie návyky a anamnézu človeka.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že eliminačné diéty sú dočasné a nemali by sa dodržiavať dlhodobo alebo pri chudnutí.
„Potenciálne riziká sa môžu objaviť aj v prípade výživových nedostatkov alebo negatívnych zmien v črevnej mikrobiote, ak niekto dodržiava eliminačnú diétu dlhší čas,“ hovorí doktor Eswaran.
Nízky príjem vlákniny (v prípade diéty s nízkym obsahom FODMAP) a nežiaduce chudnutie sa môžu vyskytnúť, ak sa eliminačná diéta dodržiava dlhšiu dobu alebo sa nedokončí správne, dodáva Kippen.
Vylučovacie diéty sa neodporúčajú ľuďom, ktorí bojujú s poruchami stravovacích návykov, pretože stravovacie plány môžu byť veľmi obmedzujúce, a preto môžu prispievať k nezdravým vzťahom s jedlom.
Pre niektorých však eliminačná strava môže významne zlepšiť zdravie aj kvalitu života. „U väčšiny mojich pacientov došlo k zlepšeniu alebo úplnému vymiznutiu príznakov,“ hovorí Kippen. „Cítia sa tak oveľa lepšie, že [obmedzenia stravovania] sa necítia tak intenzívne.“
Potraviny, ktoré nemôžete jesť pri eliminačných diétach
Neexistuje jednotná eliminačná diéta, ale potraviny, ktoré sa bežne vynechávajú, zahŕňajú:
1. Bežné alergény: Patria sem pšenica, sója, mliečne výrobky, vajcia, arašidy, orechy, ryby, mäkkýše a sezam.
2. Potraviny FODMAP : FODMAP znamená fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Skladá sa z týchto položiek:
- Oligosacharidy: Pšenica, raž, cibuľa, cesnak a strukoviny
- Disacharidy: Laktóza v mlieku, jogurte a syre
- Monosacharidy: Fruktóza v mede, jablkách, vodnom melóne, mangu, hruškách a slivkách
- Polyoly: Sorbitol a manitol obsiahnutý v niektorých druhoch ovocia a zeleniny; cukrové alkoholy a umelé sladidlá
3. Lepok
4. Alkohol
5. Kofeín
6. Pridané cukry
Spodný riadok
Neexistuje jediná eliminačná diéta, ale tieto typy stravovacích plánov majú spoločné znaky. Väčšina z nich má byť krátkodobá a zameriavajú sa na identifikáciu potravín, ktoré môžu prispievať k prejavom, ako je vzplanutie pokožky, nadúvanie, bolesti hlavy alebo únava.
Aj keď eliminačné diéty môžu byť mimoriadne užitočné – najmä pre tých, ktorí sa zaoberajú otázkami GI – nie sú dokonalé a nechávajú značný priestor pre chyby.
„Je veľmi ľahké nesprávne vykonať eliminačnú diétu, ktorá môže spôsobiť množstvo problémov,“ hovorí Kippen.
Ak sa vám eliminačná diéta javí ako správna voľba, sledujte stravovací plán s pomocou lekára alebo registrovaného dietetika, ktorý vás celým procesom prevedie a poskytne odporúčania, aby ste udržali vyváženú stravu a zdravý vzťah k jedlu.