Dysmorfia a rodová dysforia môžu ísť ruka v ruke, prispievať k poruchám príjmu potravy a súvisiacim obavám o duševné zdravie medzi trans-binárnymi ľuďmi. Kredit: Morefit.eu Creative
V tomto článku
- Rizikové faktory
- Nebezpečenstvo
- Zvyšovanie inkluzívnej liečby
Vychádzajúci ako transgender bol pre Kevina pomerne jednoduchý. Dostali podporu od svojej rodiny a lekárskeho ošetrenia potvrdzujúceho rodovo a v dospievaní. Ale po začatí hormonálnej terapie a chirurgii hrudníka sa objavili nové problémy s obrazom tela.
Reklama
Video dňa
Po prvé, Kevin – biela, divná, postihnutá, neurodivergentná osoba, ktorá ich používa/ich zámená a požiadaná o identifikáciu ich krstného mena iba v tomto článku – musela schudnúť, aby vyhovovala požiadavkám indexu telesnej hmotnosti pri chirurgii hrudníka. Po operácii, strach z textúr a vôní potravín, ktoré zažili od detstva, sa rozdelili do deštruktívnejších vzorcov „obsedantného zamerania na vnímané nedostatky“, charakteristickú znalosť telesnej dysmorfie.
Reklama
Dysmorfická porucha tela alebo telesná dysmorfia je podľa Johna Hopkins Medicine obsedantným zameraním na časť tela do tej miery, že ovplyvňuje každodenný život niekoho. Na rozdiel od rodovej dysforie, ktorá je najviac úspešne liečená lekárskymi liečebnými postupmi, ako sú hormóny a chirurgický zákrok, sa telová dysmorpia zriedka zmierňuje lekárskym zásahom. Dysmorfia sa bežne vyskytuje pri poruche príjmu potravy.
Reklama
Kevin v tejto skúsenosti nie je ani zďaleka sám. Desať percent trans -mužov a 8 percent trans -žien uvádza diagnostikovanú poruchu príjmu potravy vo svojich životoch, podľa článku v apríli 2020 v Stravovacom správaní a článkom v novembri 2020 v v novembri 2020 Súčasný názor na psychiatriu .
Reklama
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia to je v porovnaní s 3,8 % dospievajúcich dievčat z cisgender a 1,5 percenta chlapcov. A v prieskume 289 024 vysokoškolských študentov v časopise Adolescent Health v apríli 2015, študenti transgenderu uviedli, že v poslednom roku bola diagnostikovaná porucha príjmu potravy pri 10 -násobku priemernej miery.
Existujú dôkazy, že tieto čísla sa zvyšujú. Podľa článku v máji 2019 v American Journa Journal of Clinical Nutrition sa zdá, že miera porúch príjmu potravy je na celom svete. Globálna prevalencia porúch príjmu potravy sa od roku 2006 viac ako zdvojnásobila, z 3,4 percenta na 7,8 percenta.
„Poruchy stravovania historicky voskovali a ublížili sociálnymi normami,“ hovorí Jason Rose-Langston, Licsw, psychoterapeut s 20-ročnou skúsenosťou, Morefit.eu. „Keďže sa konzervatívne a tradičné hodnoty a ideály stávajú v Spojených štátoch silnejšie alebo prevládajúce, poruchy stravovania majú tendenciu stúpať, pretože sociálne normy sú reštriktívnejšie.“
Stereotypy prispievajú k riziku
Typická osoba s poruchou príjmu potravy sa nezhoduje s obrazom spoločnosti tenký, bohatý, biela, cisárka. Štatisticky je odľahlá.
Bohužiaľ, rovnaké zaujatosti, ktoré ovplyvňujú priemernú osobu, ovplyvňujú aj odborníkov v oblasti duševného zdravia. Všeobecne sa uznáva, že archetypálnym pacientom, ktorý je tu opísaný, je zamýšľaný trh s priemyslom liečby (ED), pre ktorého je liečba prispôsobená. V dôsledku toho nie sú tí, ktorí nemajú úžitok z programu prispôsobeného ženám s anorexiou alebo bulímiou – vrátane trans -ľudí – nie sú diagnostikovaní alebo efektívne liečení.
Podľa NIMH je anorexia nervosa najmenej bežnou diagnózou poruchy príjmu potravy. Najbežnejšia sa nazýva iné špecifikované poruchy kŕmenia alebo stravovania alebo osfed, predtým nazývané porucha príjmu potravy, nie je inak špecifikované alebo edná. OSFED zahŕňa niektoré príznaky a správanie anorexie alebo bulímie, ale nie je úplne v poriadku.
Na rozdiel od stereotypu sú poruchy príjmu potravy častejšie medzi jednotlivcami s vyššou hmotnosťou, podľa výskumu v roku 2015 v časopise American Academy of Child and Adolescent Psychiatry a máj 2017 vo výskume > Európske recenzie na poruchy príjmu potravy . Jednou z troch ľudí s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy sú muži.
„Rovnaká túžba zmenšiť sa a zmiznúť, ktorá môže základom správania anorexie alebo bulímie môže dôjsť v reakcii na vieru, že existencia človeka ako osoba s rodovými problémami je neznesiteľná alebo že trans ľudia nemali existovať.“
Menšinový stres môže tiež prispieť k riziku rozvoja poruchy príjmu potravy. Podľa Národnej asociácie anorexie nervosa a súvisiacich porúch majú príznaky poruchy stravovania marginalizovaní ľudia vrátane homosexuálov, čiernych dospievajúcich a ázijských amerických vysokoškolských študentov vo vyššej miere ako ich priame alebo bieli rovesníci. Rovnako ako iné marginalizované populácie, aj transgender a ne-binárne ľudia majú vysokú úroveň diskriminácie, čo zvyšuje problémy s prístupom k vhodnej starostlivosti a kultúrne kompetentnej liečbe porúch príjmu potravy.
Keď vyšli, Kevin našiel trans -komunitu online, ale koho videli reprezentované a kto bol obzvlášť neprítomný, urobil dojem. „Nevidel som tučných alebo zdravotne postihnutých ľudí,“ hovorí Kevin o svojich online rovesníkov. „Nikto mi nehovoril, že pohlavie môže vyzerať ako čokoľvek.“ Kevin nevidel vzory, ktoré vyzerali ako oni, čo prispelo k ich zmyslu pre izoláciu.
V očiach mnohých odborníkov v oblasti duševného zdravia je spoločná znalosť ľudí s poruchami príjmu potravy a transsexuálnymi ľuďmi vzťahom a vnímaním vlastného tela ako zdrojom núdze. Mnohí, ktorí píšu o fenoméne, teoretizujú, že príčina porúch príjmu potravy v transgender a ne-binárnych ľuďoch je túžbou zmeniť telo tak, aby lepšie prispôsobila ich pohlavie. „Nespokojnosť tela hrá kľúčovú úlohu pri vývoji neusporiadaného stravovania,“ uvádza sa v článku o stravovaní v apríli 2020 .
Kevin súhlasí: „Myslím, že moja porucha príjmu potravy a rodová dysforia spolupracujú svojím spôsobom. Vždy robili tango. Musel som schudnúť, aby som podstúpil Porovnával som sa so všetkými. ““
Ale iba asi tretina z 84 trans -ľudí s poruchami príjmu potravy, ktorí boli skúmaní pre časopis LGBT v máji 2016, sa cítil zmysel pre pohlavie a vzhľad ich tela – a ich porucha príjmu potravy. Dysmorfia tela nie je genézou všetkých porúch príjmu potravy u Trans People.
Súvisiace čítanie
7 Známky vašej „zdravej stravy“ je v skutočnosti narušené stravovanie
Nedostatok kompetentnej starostlivosti zloží tento problém
Rose-Langston si všimol, že rodová dysforia je menej často zrážajúcim sa faktorom porúch príjmu potravy medzi jeho transsexuálnymi klientmi dnes ako pred 10 rokmi. Prístup k informáciám o rode rastie, a preto do svojej kancelárie prichádza menej ľudí bez jazyka, aby opísali svoje skúsenosti.
„Nevidel som taký prípad už dosť dlho,“ hovorí. „V súčasnosti to, čo vidím častejšie, sú poruchy stravovania takmer sekundárnym príznakom pokusu získať kontrolu nad telom.“
Klasické príklady sú transsexuálna žena, ktorá používa svoju poruchu príjmu potravy, aby bola čo najtenšia, aby sa prispôsobila ženským kozmetickým normám, a transsexuálnym mužom, ktorý vyvíja anorexiu pri budovaní svojho tela, aby vytvoril svalové, „rezné“ ideálne . Existujú však ďalšie príčiny porúch príjmu potravy v trans -ľuďoch, ktoré vidí vo svojej praxi.
„Toľko v trans-komunite sa stali obeťami traumy. Vidím neuveriteľne vysokú mieru posttraumatickej ťažkosti,“ hovorí Rose-Langston. „Vedeli sme, že trauma koreluje s poruchami príjmu potravy. Dalo zmysel, že komunita s vyššou mierou traumy by došlo k vyššej miere porúch príjmu potravy. Stáva sa kuracie mäso a otázka vajcia“ Do svojej kancelárie hovorí.
U ostatných ľudí vidí Rose-Langston správanie poruchy príjmu potravy ako veľmi doslovný útok na telo, ktorý môže byť poháňaný internalizovanou transfóbiou. Rovnaká túžba zmenšiť sa a zmiznúť, ktorá môže základom správania anorexie alebo bulímie môže dôjsť ako reakcia na vieru, že existencia človeka ako osoba s rodovými problémami je neznesiteľná alebo že trans ľudia nemali existovať.
Nebezpečenstvá neošetrených porúch príjmu potravy
Poruchy stravovania sú takmer vždy sprevádzané inými problémami duševného zdravia, vrátane vysokého rizika sebapoškodzovania a samovražedných myšlienok. Toto je na vrchole už vysokej miery pokusu o samovraždu, ktorú hlásili transgender ľudia.
V prieskume z roku 2015, ktoré uskutočnilo Národné centrum pre transgenderovú rovnosť, sa 40 percent respondentov pokúsilo o samovraždu vo svojich životoch, takmer deväťkrát viac ako priemer USA. A transgender a mládež zameraná na rodové postihnutia je viac ako dvojnásobná pravdepodobnosť, že sa v minulom roku pokúsila o samovraždu, ktorá si vyžaduje liečbu ako ich cisgender kolegovia, a to aj po úprave iných známych rizík samovraždy, podľa apríla-júna 2021 Archívy samovražedného výskumu .
Keď majú trans-ľudia poruchu príjmu potravy, ich riziká voči sebapoškodzovaniu a úmrtnosti prudko stúpajú. Rovnaký prieskum 289 024 vysokoškolských študentov uvedených vyššie, analyzovaných iným výskumným tímom v apríli 2019 Journal of Adolescent Health , zistilo Rok.
Podľa štúdií v decembri 2019 v časopise Journal of Adolescent Health v decembri 2019 sa však nezistilo „Tieto problémy sa veľmi často neobjavujú hneď pri počiatočnom hodnotení, takže musíte byť pripravení pracovať s tým, čo sa objaví v priebehu liečby,“ hovorí Rose-Langston.
Podľa Penn Medicine fyzicky vedú poruchy príjmu potravy k podvýžive, ktorá môže mať trvalé účinky na zdravie. Hladovanie môže ďalej degradovať duševné zdravie. A hoci sa predchádzajúce štúdie zameriavali na mieru úmrtnosti na anorexiu, podľa súčasných psychiatrických správ v auguste 2012 majú ďalšie poruchy príjmu potravy porovnateľnú mieru chorobnosti.
Ako zvýšiť inkluzívnu a efektívnu liečbu ED
Napriek uznávaným nebezpečenstvám v oblasti trans komunity sa profesia duševného zdravia začala len rozvíjať osvedčené postupy pre riadenie porúch príjmu potravy v tejto nedostatočnej populácii. Špecialisti ako Rose-Langston, ktorý celú svoju kariéru liečil s poruchami príjmu potravy a je tiež vyškoleným špecialistom na pohlavie s 18-ročnou skúsenosťou, sú stále relatívne zriedkavé.
Stále viac celonárodných liečebných programov tvrdí, že zaobchádza so všetkými pohlaviami; Až v roku 2018, podľa diplomovej práce uverejnenej na DePaul University, to veľmi málo. Stále však existuje potreba pokračujúceho pokroku. Tu sú štyri kroky, ktoré vám môžu pomôcť.
1. Riešenie dlhodobej stigmy
Rose-Langston verí, že medzi jeho rovesníkmi je neochota starať sa o pacientov, ktorí si ublížia. „Poruchy stravovania majú obrovskú stigmu. Pacienti boli terapeutickou komunitou zle liečení, pravdepodobne navždy, kvôli tabu.“
„Keď som začal, ak si niekoho dostal do svojho prípadu s poruchou príjmu potravy, poslali ste ich na kliniku poruchy príjmu potravy, a to všetko,“ hovorí Rose-Langston. Zvážte, čo to robí s dôverou pacienta, ak zverejnenie poruchy príjmu potravy končí terapeutickým vzťahom. Samostatné strediská liečby poruchy príjmu potravy zostávajú dominantným modelom starostlivosti.
Významné nebezpečenstvo v špecializovaných programoch liečby poruchy príjmu potravy chýba základná príčina neusporiadaného stravovania, hovorí Rose-Langston. Hlavnou formou psychoterapie ponúkanej v programoch ED je CBT alebo kognitívna behaviorálna terapia, ktorá sa zameriava na zmenu správania, nie na ich základné príčiny. „Poruchy stravovania sú takmer vždy spojené s ďalším primárnym hnacím faktorom, ktorý spôsobuje správanie. Ako poskytovateľ musíte robiť viac detektívnej práce.“
2. Rozšírte pochopenie pohlavia ED liečby
Kevinova prvá skúsenosť v centre liečby poruchy príjmu potravy bola „neužitočná“, hovoria. „Nesprávne ma diagnostikovali, takže som bol liečený tri mesiace za niečo, čo som nemal.“
Centrum navyše malo obmedzené pochopenie svojich obáv špecifických pre pohlavie. „Každý deň som bol degradovaný. Queer Group bola iba cez víkendy. Videli transfery ako samostatné voliteľné.“
Program použil spoločný terapeutický prístup určený na podporu bezpodmienečného prijatia tela človeka. Avšak transgender ľudia s poruchami príjmu potravy a odborníci na svoju starostlivosť súhlasia, že to nie je vhodné pre pacientov s rodovou dysforiou. Účastníci v časopise LGBT Problémy v štúdii poradenstva opísali prístup „pozitívny obraz tela“ ako invalidný a neúčinný.
Namiesto podpory akceptácie atribútov rodového tela, ktoré spôsobujú dysforiu, článok v novembri 2020 v súčasnom stanovisku v psychiatrii navrhuje začlenenie lekárskeho ošetrenia potvrdzujúceho rodovú rovnosť do programov poruchy porúch príjmu potravy na zvýšenie spokojnosti tela. V štúdii v apríli 2017 v oblasti Psychológie v oblasti zdravia vrátane 154 transfeminínových spektra a 288 jedincov transmaskulínového spektra, tí, ktorí dostávali liečbu potvrdzujúce pohlavie, vrátane hormonálnej terapie a operácie hrudníka, vykazovali menej symptómov porúch stravovania.
V otvorenom liste uverejnenom v roku 2020 spoločnosť Fedup Collective, transgender a intersexuálny kolektív, ktorý bojuje proti poruchám stravovania v nedostatočne zastúpených populáciách, vyzval na ukončenie praxe v rámci samostatných programov liečby poruchy stravovania pre mužov a žien. Príčiny, príznaky a správanie sú podobné u dospievajúcich chlapcov a dievčat, píšu a liečebné strediská ED môžu byť prvými bezpečnými priestormi pre ľudí, ktorí objavia alebo zverejňujú svoj transsexuálny stav.
Dobrou správou je, že priesečník nahradí špecializáciu ako nový štandard starostlivosti o duševné zdravie. „Každý sa prejavuje so svojím vlastným príbehom a genézou svojich problémov a potrebuje rovnakú úroveň individuálnej úcty a starostlivosti, ako si zaslúži ktokoľvek iný,“ hovorí Rose-Langston. Liečebné strediská ED musia byť pripravené na to, kto sa objaví, namiesto nevedome prípravy pre modelového pacienta, ktorý je štatisticky zriedkavý.
3. Skríning mladých ľudí skôr
Problematické stravovacie správanie a presvedčenie, ktoré sa môžu eskalovať na diagnostikovanú poruchu, zvyčajne začínajú dospievajúce alebo mladé dospelosti. Poruchy stravovania sú tretím najbežnejším chronickým ochorením u dospievajúcich, podľa programu Emily, organizácia zameraná na regeneráciu porúch príjmu potravy.
V januári 2021 Americká akadémia pediatrie aktualizovala svoje usmernenie, aby odporučila rutinné skríningy porúch príjmu potravy v ročných fyzických látkach pre preteens a dospievajúcich.
Mladí ľudia potrebujú skoršie informácie o veku o zdraví a totožnosti. V kvalitatívnej štúdii subjektívnych skúseností uverejnených na webovej stránke praxe starostlivosti o rodovú starostlivosť, GenderGP, v októbri 2021, traja mladí trans-muži hlásili svoje správanie a príznaky poruchy príjmu potravy, keď vstúpili do puberty, ale v čase, keď im chýbali vedomosti by ich priviedli k zdravším výberom. Použili by blokátory puberty namiesto neusporiadaného stravovacieho správania, uviedli, že ak by to bola možnosť, o ktorej vedeli.
Všetky deti, a najmä deti s vysokým rizikom sebapoškodzovania, si zaslúžia presné, trans-potvrdzujúce, komplexné vzdelávanie sexuálneho zdravia, nie ticho a úniky, od ľudí, ktorým dôverujú. Liečba detí s dôstojnosťou a transparentnosťou by mohla zmierniť významné rizikové faktory pre závažné problémy s duševným zdravím vrátane sebapoškodzovania, zneužívania návykových látok a porúch príjmu potravy.
4. Uprednostnite starostlivosť o komunitu
Komunitná starostlivosť zahŕňa podporu partnerov a následné služby. Po prepustení z programu poruchy príjmu potravy, ktorý sa zúčastnili, Kevin nedostával sľúbenú následnú starostlivosť, ako je napríklad dietetka. Zistili trans-kompetentný dietológ prostredníctvom Fedupu a zdravia v každej veľkosti (HAES), prístup k verejnému zdraviu, ktorého cieľom je znížiť stigmu hmotnosti.
Liečba by sa v ideálnom prípade rozšírila na komunitu: oprava kultúrnych presvedčení o rodových normách a normách krásy, netolerancie šikanovania a bigotnosti a diagnostiky a starostlivosti o hostiteľa traumy, ktoré nespravodlivá spoločnosť zaoberala nerovnakými opatreniami na tých, ktorí majú najmenšie zdroje.
Po hľadaní liečby ich poruchy príjmu potravy pred tromi rokmi zistil, že Kevin zistil, že zdravšia skupina trans -ľudí sleduje online. Dnes je Kevin aktívny s Fedupom a vedomejší obhajca a vzor.
Pre trans ľudí, ktorí nemajú bezpečné priestory, podporu rodiny, sebapoznanie a kompetentnú starostlivosť, „vaša porucha príjmu potravy je váš priateľ,“ vysvetľujú a prísľub dosiahnutia zhody a prijatia rodovej rovnosti, ktoré sa nikto iný nerozšíri.
Ľudia kompenzujú bolesť a stres v našich životoch spôsobmi, ako máme prístup. Starostlivosť o ľudí s poruchami príjmu potravy si vyžaduje súcit a porozumenie. Samoobeštruktívne správanie môže byť pre marginalizovaných ľudí nástrojom poslednej inštancie. Dlžíme tomu, aby ste prešli mládežou, aby nahradili klamstvá a úsudok informáciami, kompetentné a potvrdzujúce zdravotnú starostlivosť a objatie komunity, ktorá vytvára priestor pre nás všetkých.
Súvisiace čítanie
143 Štatistiky duševného zdravia, ktoré by ste mali vedieť
Reklama